A apneia do sono é uma patologia crônica que compromete a qualidade do sono com várias consequências. Quais são as causas? O que fazer e o que não fazer? Como evitá-los e quais são os alimentos e remédios que podem favorecê-los ou neutralizá-los?
Uma verdadeira síndrome capaz de causar interrupções respiratórias durante o sono. O que ocorre é basicamente um estreitamento total ou parcial das vias respiratórias na fase do sono, em que os pulmões não recebem ar e os movimentos respiratórios normais param. Daí o ronco alto e a redução dos níveis de oxigênio no sangue. Mas o que é apnéia do sono especificamente? Quais são as causas? E há algum remédio?
Para que uma pessoa seja diagnosticada com apnéia do sono, pelo menos 10 ou 15 suspensões devem ocorrer em uma noite . Até as crianças podem sofrer com isso. Em todos os casos, apenas um especialista pode avaliar a situação e recomendar o uso de certas terapias.
A respiração é sempre normal, mas a frequência da apneia do sono e, consequentemente, a frequente diminuição do oxigênio no sangue, podem causar a liberação de hormônios do estresse e patologias relacionadas.
O que é apnéia do sono
A apneia do sono é a interrupção momentânea da respiração durante o sono, um verdadeiro bloqueio respiratório devido a uma interrupção temporária da passagem do ar nas vias aéreas superiores, que estão localizadas logo atrás do nariz e da boca.
Essas interrupções podem ocorrer várias vezes em uma noite, mas como é clinicamente diagnosticado, pelo menos 10 ou 15 suspensões devem ocorrer por noite.
Se as vias respiratórias na fase de sono se estreitam, isso também significa que os pulmões não estão recebendo ar. Uma série de causas pode levar ao ronco e a uma queda repentina nos níveis de oxigênio no sangue. Se esses níveis caírem muito, nosso cérebro envia impulsos nervosos para enrijecer o pescoço e os músculos do trato respiratório superior.
A diminuição frequente do oxigênio no sangue pode causar a liberação de hormônios do estresse e, portanto: um aumento na freqüência cardíaca, o risco de hipertensão arterial, acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio.
A apneia do sono deve ser tratada e para isso é essencial distinguir os dois tipos.
Apneia central do sono
É causada por uma perturbação dos centros nervosos que controlam o automatismo da respiração e, portanto, por alterações no estímulo para respirar, na ausência de uma obstrução das vias aéreas. Isso significa que pode haver casos em que o impulso nervoso que deve mover os músculos respiratórios do cérebro para no verdadeiro sentido da palavra.
São formas raras, que podem surgir na presença de algumas patologias neurológicas, como lesões centrais, ou doenças neuromusculares, como distrofia muscular e esclerose lateral. Mas também na presença de insuficiência cardíaca congestiva.
A forma mais conhecida de apnéia do sono central é a "Síndrome de Ondine", a síndrome de hipoventilação central congênita.
Apneia obstrutiva do sono
É praticamente o bloqueio mecânico das vias aéreas durante o sono e se caracteriza por episódios de fechamento parcial ou total das vias aéreas superiores que levam à interrupção respiratória.
Dessa forma, a concentração de oxigênio no sangue é reduzida, a quantidade e a qualidade do sono ficam comprometidas.
A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é a forma mais comum da doença, com incidência de 2% na população feminina e 4% na masculina.
Causas
Quando falamos em apneia do sono, portanto, em geral falamos da forma obstrutiva. Os fatores de risco podem ser obesidade, envelhecimento ou história familiar. Crianças muito pequenas podem sofrer de amígdalas aumentadas, o que pode causar apnéia do sono.
As causas comuns da síndrome da apnéia obstrutiva do sono incluem:
- hipertrofia adenotonsilar
- estado pós-menopausa
- beber álcool ou sedativos
- patologias neuromusculares
- Síndrome de Down ou outras síndromes genéticas
- fumaça
- asma e rinite alérgica
- alterações anatômicas craniofaciais
- epistaxe
- formas cancerosas da glândula tireóide
- síndrome metabólica
Além disso, a apneia do sono está frequentemente associada a doenças crônicas como arritmias, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral, diabetes, refluxo gastroesofágico e hipotireoidismo.
Sintomas
Se não houver sintomas específicos no caso de apneia central do sono (é principalmente assintomática), além do sono agitado e longas pausas respiratórias, no caso de apneia obstrutiva do sono os sintomas são diferentes e podem ocorrer durante o sono , ao acordar ou mesmo durante o dia.
Em primeiro lugar, na presença de apnéia do sono, há uma tendência a roncar à noite, mesmo em intervalos, a ofegar e ofegar. O ronco é frequentemente intercalado com despertares repentinos (dos quais o paciente não tem memória) com uma sensação de sufocação e respiração difícil.
Em geral, os principais sintomas da apnéia do sono são:
- sonolência
- acidose respiratória
- arritmia
- astenia
- boca ou garganta seca
- fibrilação atrial
- Transtornos de Humor
- insônia
- desejo sexual diminuído
- cianose
- dor de cabeça
- dispneia
- falta de ar
- pátina branca na língua
- lingua amarela
- letargia
- mioclonia (uma contração curta e involuntária de um músculo)
- noctúria (necessidade de interromper o sono para levantar para urinar várias vezes durante a noite)
- sonambulismo
- suor noturno
Além disso, durante o dia, a pessoa pode sofrer de agitação, fadiga, dificuldade de concentração, dores de cabeça matinais e sonolência diurna excessiva.
Consequências da apnéia do sono
Se a apnéia do sono não for tratada prontamente e de forma adequada, pode levar a:
- o desenvolvimento de hipertensão arterial
- doenças cardiovasculares
- Parada respiratória
- distúrbios metabólicos
- diabetes e obesidade
- insuficiência cardíaca
- batimento cardíaco anormal e arritmias
- acidentes de trabalho ou condução de veículos
Carteira de motorista
Precisamente em relação ao último ponto, o art. 2.º do decreto de 22 de dezembro de 2021, que regulamenta a avaliação da aptidão para conduzir, inclui as apneias obstrutivas do sono entre as doenças que devem ser cuidadosamente avaliadas aquando da renovação ou emissão da carta de condução.
“A carta de condução não deve ser emitida nem renovada a candidatos ou condutores que sofram de doenças neurológicas graves de grau incompatível com a segurança de condução”.
De acordo com a lei, portanto, quem sofre de apneia do sono só poderá obter ou renovar a carteira de habilitação se houver condições específicas, pois a apneia do sono "causa sonolência diurna grave e incoercível", o que aumenta o risco de acidentes rodoviários.
A este respeito, a portaria de 3 de fevereiro de 2021 do Ministério da Saúde, relativa às regras a serem seguidas para a verificação da aptidão para conduzir por pessoas afetadas (ou suspeitas de serem afetadas) por SAOS, define os casos de suspeita de SAOS e a necessidade de uma nova avaliação para definir os perfis de risco para o tráfego rodoviário.
Remédios para apnéia do sono
O que precisa ser feito se houver suspeita de apnéia do sono é consultar um especialista imediatamente. Ele fará um diagnóstico com base nos sintomas e com base em alguns testes de sono, como polissonografia e poligrafia respiratória.
O tratamento é direcionado primeiro para controlar os fatores de risco e, em seguida, para episódios específicos de apneia do sono. Tradicionalmente, a pressão positiva contínua é aplicada às vias aéreas para que não colapsem durante o sono (CPAP), ou à aplicação de aparelhos orais ou cirurgia das vias aéreas, no caso de presença de alterações anatômicas ou doenças intratáveis.
Ventilador de pressão positiva contínua
Esta é a terapia mais comum para apneia do sono moderada a grave em adultos, usando uma máscara que cobre o nariz e a boca, ou apenas o nariz.
Aparelhos ortodônticos
Existem aparelhos de plástico feitos sob medida para tratar a apnéia do sono, com o objetivo de colocar a mandíbula e a língua de volta no lugar e ajudar a manter as vias aéreas abertas durante o sono.
Intervenção cirúrgica
Consiste em alargar as vias respiratórias, remover, endurecer ou encolher o excesso de tecido da boca ou garganta removidos ou reorganizar a mandíbula.
Para crianças, em alguns casos, a cirurgia de remoção das amígdalas é útil.
Estilo de vida
A apnéia do sono pode ser curada mudando seu estilo de vida, com algumas etapas simples:
- mantenha a linha
- não fumar, sem álcool
- evite medicamentos que podem causar sonolência, pois dificultam manter a garganta aberta durante o sono
- durma de lado em vez de de costas
- para a noite, se útil, use sprays nasais ou medicamentos para alergia (não vasoconstritores), apenas por recomendação do seu médico
Germana Carillo
