L ' asma é geralmente uma doença inflamatória crônica reversível devido a uma obstrução dos brônquios , geralmente após uma promoção por alérgenos. Existem alguns casos em que a obstrução não é reversível. Mas o que causa a asma? E quais são os sintomas e quais são os remédios ?
A asma divide-se essencialmente em duas formas: a " alérgica ", se causada por um alérgeno que só pode se manifestar algumas vezes; o outro " brônquico ", se causado por distúrbios diferentes. A gravidade é mais ou menos estável ao longo do tempo, portanto, pouco é observado nas formas leves de asma que levam à asma grave.
A taxa global de asma aumentou significativamente entre 1960 e 2008 (Fonte: The Journal of Allergy and Clinical Immunology) e se estabilizou no mundo desenvolvido desde meados da década de 1990, com aumentos recentes, especialmente nos países em desenvolvimento. .
A asma pode ocorrer em qualquer idade , mas o pico de incidência é por volta dos 3 anos. Na idade pediátrica, os homens são duas vezes mais suscetíveis a ela do que as mulheres, enquanto não há diferenças significativas nos adultos.
O que é asma?
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas e é caracterizada por um verdadeiro espasmo que atinge os brônquios . O asmático sofre de uma autêntica dificuldade respiratória , a chamada “ dispneia ”.
A asma é causada basicamente pela obstrução geralmente reversível dos brônquios , devido à inflamação das vias aéreas inferiores. Ou seja, se houver processo inflamatório, os brônquios se contraem, se enchem de líquido e produzem o excesso de muco, tornando menores os espaços disponíveis para a circulação do ar.
A partir daqui, há falta de ar ou dificuldade para respirar e tosse , às vezes seca e às vezes mais catarral , além de um chiado (o clássico " assobio ") e uma sensação de aperto no peito . Tecnicamente, durante uma crise de asma, a membrana mucosa dos ramos brônquicos de tamanho reduzido e relativa aos bronquíolos pulmonares torna-se muito mais espessa, enquanto a musculatura lisa dos brônquios se contrai e é aqui que o ar tem menos espaço para passar.
As exacerbações também podem ser fatais e precisam ser tratadas com o tempo, sob constante supervisão de um especialista.
Além disso, muitos pacientes com asma são sensíveis a mais de um alérgeno , de modo que a doença asmática pode ser agravada quando o paciente entra em contato com certos alérgenos respiratórios. Finalmente, a asma costuma piorar nas horas de descanso noturno.
Causas da asma
Se durante as décadas de trinta e cinquenta a asma era contada entre as " sete doenças psicossomáticas " a ponto de seu tratamento se basear frequentemente na psicanálise , muitos avanços foram dados e hoje tendem a ser atribuídos a ' fatores ambientais da asma (ácaros, derivados de animais, fungos, mas também poluição e outras causas) e fatores genéticos . Entre os últimos, encontramos em primeiro lugar a atopia , aquela predisposição genética particular para a qual o corpo produz uma quantidade muito alta de IgE para equilibrar a exposição aos alérgenos.
Especificamente, as causas de uma doença asmática são :
- fatores genéticos e atopia e, portanto, uma familiaridade asmática
- Hiperreatividade brônquica inespecífica , ou seja, aquela sensibilidade particular dos brônquios para responder a certos estímulos (poeira, ar frio, ar seco) com um broncoespasmo
- alérgenos , substâncias capazes de sensibilizar o paciente e, então, desencadear reações alérgicas. Os alérgenos mais frequentemente responsáveis por ataques de asma, especialmente em crianças, são os ácaros do pó doméstico, alérgenos animais (de cães e gatos), pólen, muitos alérgenos alimentares e alguns fungos microscópicos
- infecções respiratórias , se você já tem uma predisposição familiar para adoecer, a asma pode começar mesmo após uma infecção viral das vias aéreas
- baixo peso ao nascer , que pode ser um dos fatores que favorecem o desenvolvimento da asma brônquica
- poluição do ar , segundo pesquisas, é a principal causa do aumento dos casos de asma nos últimos anos
- cigarros , fumar é a causa mais comum de asma em casa
- refluxo gastroesofágico
- aditivos alimentares, como sulfitos
- frio e baixas temperaturas
- irritantes, como tintas
- estresse emocional e físico
Existem também situações em que um episódio asmático pode ocorrer no decurso de uma risada prolongada ou de um choro intenso.
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Sintomas de asma
O sintoma mais comum da asma é, sem dúvida, uma tosse seca ou causada por catarro na garganta. Outros sintomas muito comuns são dificuldade em respirar e forte aperto no peito . Durante a fase de expiração, um som sibilante típico pode ser reconhecido com particular facilidade. Esses são sintomas que podem variar muito durante o dia, mas aparecem com mais freqüência durante a noite ou ao acordar.
Em resumo, os sintomas da asma são:
- dificuldade em respirar ou respiração ofegante (respiração ofegante, falta de ar)
- tosse, seca ou muco
- nariz entupido ou espirros repetidos
- respiração ofegante
- aperto no peito
Assim que esses sintomas ocorrerem, é bom entrar em contato com seu médico para fazer uma avaliação precisa e levantar a hipótese de uma patologia asmática. Geralmente é o especialista em pneumologista que realiza as investigações necessárias e uma primeira anamnese, observando também o quadro de obstrução brônquica (broncoespasmo).
Se necessário, prosseguiremos com um destes testes :
- espirometria, que permite avaliar certos parâmetros respiratórios
- testes de alergia
- teste com metacolina, com o qual ocorre hiper-reatividade brônquica não específica
- Raio-x do tórax
- gastroscopia, importante se houver suspeita de refluxo gastroesofágico
Remédios e profilaxia para asma
A asma é uma doença crônica e, como tal, deve ser acompanhada ao longo do tempo, sem nunca parar . Na presença de asma, de fato, a terapia nunca deve ser suspensa, mesmo que os sintomas pareçam regredir.
Por ser uma doença sujeita a fases e exacerbações assintomáticas alternadas, às vezes é erroneamente pensado que "auto-suspende" a terapia ou que a segue à sua própria maneira. Nada mais errado. Uma crise asmática é determinada pela redução do calibre dos brônquios, o que provoca uma redução do fornecimento de oxigênio aos diversos tecidos: nem é preciso dizer que, cada vez que isso acontece, nosso corpo sofre danos que se somam ao anterior, em expansão. sintomas e agravamento da doença.
O tratamento da asma é baseado no uso de:
- medicamentos "conforme necessário" , para serem tomados apenas em caso de necessidade real ( beta2 agonistas )
- Medicamentos anti-asma de "base" , que devem ser tomados constantemente para manter a doença sob controle
Agora é prática comum para a maioria dos médicos atribuir broncodilatadores e cortisona inalada aos pacientes .
Mas existe uma regra fundamental quando você sofre de asma: nunca se esqueça de algumas regras simples de higiene e comportamento :
- se você é alérgico a poeira doméstica, é melhor eliminar cortinas, tapetes e peluches
- fique longe de irritantes (fumaça, tintas frescas, pêlos de animais, pólen, substâncias com cheiro forte)
- ventilar e condicionar adequadamente a casa e o carro
- manter um peso saudável
- avaliar cuidadosamente as atividades esportivas a serem praticadas
- monitorar qualquer alergia alimentar e / ou medicamentosa
- monitorar infecções intestinais
- verificar se há doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
Além disso, existem muitos estudos que demonstraram que, se as crianças são deixadas em contato com cães e gatos, elas têm menos probabilidade de desenvolver asma na idade adulta .
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Asma e dieta alimentar
Os ácidos poliinsaturados ômega-3 e antioxidantes podem exercer efeitos antiinflamatórios significativos , como o cancelamento dos radicais livres.
Geralmente, uma pessoa asmática à mesa deve tender a:
- elimine todos os queijos gordurosos
- elimine carnes processadas
- elimine vinhos contendo sulfitos
- consumir carnes brancas e peixes
- tempere apenas com azeite de oliva extra virgem
- consumir frutas e vegetais diariamente
- reduzir alimentos processados, refinados e embalados
Germana Carillo
