O que desencadeia a resposta inflamatória severa em crianças afetadas pelo coronavírus? A resposta foi fornecida por um novo estudo realizado por médicos do Hospital Pediátrico Bambino Gesù, em Roma, em colaboração com colegas do Instituto Karolinska de Estocolmo. Os cientistas lançaram luz sobre a MIS-C, a doença inflamatória grave inicialmente confundida com Kawasaki.
Embora tenham sintomas semelhantes, as duas doenças têm uma resposta imunológica diferente identificada pelo novo estudo. Segundo os autores, isso favorecerá não só o diagnóstico precoce com exames específicos, mas também tratamentos direcionados.
Inicialmente confundida com a doença de Kawasaki, a MIS-C (Síndrome Inflamatória Multissistêmica em Crianças) é uma doença inflamatória sistêmica causada em crianças pelo coronavírus. Agora, os pesquisadores do Menino Jesus conseguiram identificar seu perfil imunológico e reconhecer seu funcionamento.
Coronavírus, em crianças está aumentando a doença de Kawasaki, o estudo de Bergamo e o apelo dos pediatras
“No início da pandemia de SARS-CoV2, as crianças pareciam estar quase imunes às consequências do novo coronavírus. No futuro, no entanto, tornou-se evidente que eles também, embora de forma menos grave, poderiam adoecer com COVID-19. Em alguns casos, infelizmente, as crianças podem até desenvolver uma forma grave de inflamação sistêmica, MIS-C, uma nova condição que pode surgir após a contração do coronavírus. Os pacientes jovens afetados apresentam vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos), problemas cardíacos e intestinais e um aumento sistêmico da inflamação.Estas são características em comum com outra vasculite - doença de Kawasaki - que inicialmente sugeria uma ligação causal entre Kawasaki e a infecção SARS-Cov2 "explicam os autores na declaração. oficial.
No entanto, eram duas doenças diferentes. No estudo, denominado Cactus, foram envolvidas 101 crianças, sendo 13 com COVID que desenvolveram a forma multissistêmica inflamatória, 41 com COVID, 28 com doença de Kawasaki que surgiu na era pré-COVID e 19 saudáveis.
Assim, constatou-se que em ambas as doenças, Kawasaki e MIS-C, houve alteração nos níveis de citocinas (mediadores da inflamação) envolvidos na resposta imune. No entanto, diferenças também estavam presentes, por exemplo, a interleucina 17a (IL-17a) foi particularmente aumentada em crianças com doença de Kawasaki, mas não naquelas com COVID e MIS-C.
Além disso, ao contrário das crianças com Kawasaki, aqueles que desenvolveram MIS-C também tinham uma alta presença de autoanticorpos, ou seja, anticorpos direcionados contra porções específicas do tecido cardíaco ou substâncias do próprio organismo, que eles atuam contra duas proteínas específicas (endoglin e RPBJ). Precisamente esses autoanticorpos estão na base dos danos vasculares e cardíacos que caracterizam o MIS-C.
“Mesmo do ponto de vista celular, surgiram diferenças substanciais entre as duas patologias. Crianças com COVID, na verdade, têm um tipo particular de linfócitos T (subtipo de células brancas do sangue responsáveis pela defesa do corpo) com função imunológica prejudicada em comparação com crianças com doença de Kawasaki. Essa alteração está na base da inflamação e da produção de autoanticorpos contra o coração ”, continuam os cientistas.
Saber como o corpo responde à infecção irá, portanto, facilitar o diagnóstico precoce em crianças com risco de desenvolver uma forma de MIS-C.
"Esses resultados também representam uma descoberta importante para a escolha de protocolos para o tratamento da inflamação sistêmica relacionada à infecção por SARS-CoV2 e doença de Kawasaki com mais precisão e com base em evidências científicas" explica o Dr. Paolo Palma, chefe da Imunologia Clínica e Vacinologia do Menino Jesus e do estudo.
Novas esperanças contra um vírus com o qual, muito provavelmente, teremos que persuadir por muito tempo.
Fontes de referência: Hospital Bambino Gesù
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