Nas últimas horas, surgiu o alerta de pediatras ingleses sobre a rara possibilidade de se encontrar nas crianças, como efeito colateral do Covid-19, a presença de inflamação grave, uma vasculite conhecida como síndrome de Kawasaki. Mas o que é a doença de Kawasaki especificamente ? Quais são seus sintomas?
No Reino Unido, nas últimas semanas, um aviso enviado aos médicos pela Pediatric Intensive Care Society informou que UTIs em Londres e outras partes do país estavam tratando crianças gravemente doentes com sintomas incomuns:
Coronavírus: uma síndrome inflamatória grave, semelhante à doença de Kawasaki, está afetando várias crianças no Reino Unido
Ao mesmo tempo, só hoje chegou a confirmação do aumento do aparecimento da doença de Kawasaki em crianças nos últimos meses da enfermaria pediátrica de Bérgamo. A ser atribuído ao coronavírus:
Coronavírus, em crianças está aumentando a doença de Kawasaki, o estudo de Bergamo e o apelo dos pediatras
Vamos então analisar a natureza dessa doença.
O que é a doença de Kawasaki
Simplificando, a doença de Kawasaki (KD) é vasculite , que é uma inflamação dos vasos sanguíneos que tende a afetar bebês e crianças (a maioria das crianças com síndrome de Kawasaki tem entre 1 e 8 anos de idade, mas bebês e adolescentes também podem ser afetados).
É essencialmente uma inflamação febril autolimitada dos vasos de médio porte (ou seja, com resolução espontânea sem o uso necessário de medicamentos) que afeta a idade pediátrica. Em casos graves, também pode estar associada a aneurismas de artéria coronária (CAAs) que, se não tratados, podem levar à morte (geralmente as complicações cardíacas começam na fase subaguda da síndrome, aproximadamente 1-4 semanas após o início) .
A doença é mais comum em crianças de ascendência asiática e pode ocorrer durante todo o ano, mas com mais frequência na primavera ou no inverno. Além disso, o aparecimento da doença demonstrou ser 1,5 vezes mais comum em homens do que em mulheres.
As causas
O que causa a doença de Kawasaki ainda é desconhecido. Mas as manifestações clínicas e os dados sugerem a intervenção de um ou mais agentes infecciosos e o desencadeamento de uma resposta imunológica anormal em crianças geneticamente predispostas.
Sintomas da doença de Kawasaki
A doença começa com febre geralmente acima de 39 ° C, que aumenta e diminui entre uma e três semanas. Os olhos ficam muito vermelhos e, em 5 dias, surge uma erupção cutânea semelhante a urticária, geralmente irregular, geralmente no tronco, ao redor da área da fralda e nas membranas mucosas, como as paredes da boca ou vagina. A garganta e a língua também ficam vermelhas (“vermelho morango”), e os lábios ficam rachados, vermelhos e secos.
Além disso, a região das palmas torna-se vermelha ou vermelha arroxeada e as mãos e os pés podem frequentemente inchar. Os gânglios linfáticos do pescoço também aumentam frequentemente.
Isso é acompanhado por irritabilidade, letargia ocasional e cólicas abdominais.
Em resumo, os sintomas da doença de Kawasaki são:
- febre alta (não responde a antibióticos ou medicamentos como ibuprofeno ou paracetamol)
- olhos vermelhos e conjuntivite
- Língua em "morango" (com papilas salientes)
- erupção maculopapular que afeta inicialmente o tronco e a região perineal, e depois se estende para a face e membros
- garganta vermelha
- lábios secos e rachados
- escamas na pele
- dores articolares
- gânglios linfáticos inchados e dor no pescoço
- irritabilidade
- letargia ocasional
- dor abdominal em cólica
- arritmia
Além disso, as palmas das mãos podem aparecer nas unhas (leuconíquia parcial), enquanto as palmas das mãos e dos pés podem ficar vermelhas e manifestar um edema em "luva" e "meia". Por volta do décimo dia após o início, começa a descamação da pele dos dedos e da região perineal.
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Na maioria dos casos, o curso da doença é autolimitado e tende a cicatrizar espontaneamente em um período de 2 a 12 semanas.
Diagnóstico de doença de Kawasaki
Normalmente, exames de sangue e hemoculturas (quando as crianças têm pelo menos 4 dos 5 sintomas predefinidos) e culturas de garganta são feitas para fazer o diagnóstico de síndrome de Kawasaki para descartar outras doenças com sintomas semelhantes, como sarampo ou artrite idiopática juvenil.
Se a síndrome for encontrada, as crianças são submetidas a um eletrocardiograma e ultrassom do coração para detectar aneurismas coronários, vazamentos de válvulas cardíacas, inflamação do pericárdio ou inflamação do músculo cardíaco (miocardite). Algumas anomalias não aparecem imediatamente, por isso alguns testes são repetidos várias vezes ao longo dos meses.
Como a doença de Kawasaki é tratada?
Segundo o que se lê no site do Instituto Superior de Saúde, as principais terapêuticas são: ácido acetilsalicílico e / ou imunoglobulinas intravenosas.
É usado para tratar a doença de Kawasaki porque:
- pode aliviar a dor e desconforto
- pode ajudar a reduzir a febre
- é um antiinflamatório e, portanto, reduz o inchaço
- previne a formação de coágulos sanguíneos
- ajuda a prevenir o desenvolvimento de complicações cardíacas
o tratamento consiste em injetar diretamente na veia (por via intravenosa) uma solução de anticorpos (imunoglobulinas) retirada de dadores saudáveis. IVIGs podem reduzir a febre e o risco de doenças cardíacas.
Além disso, se uma segunda dose de IVIG falhar, os corticosteroides podem ser usados como o primeiro tratamento se a criança doente estiver sob risco de complicações cardíacas. Assim, produtos biológicos (anticorpos monoclonais com função antiinflamatória) e antibióticos também podem ser prescritos em pacientes com infecções bacterianas.
Fonte: ISS
