Refletimos sobre a importância da vitamina D repetidamente. Essencial não apenas para o bem-estar dos ossos, mas também para a prevenção de muitas doenças como tumores, distúrbios autonômicos ou infecções, a vitamina D parece ser a panaceia contra todos os males. Mas é mesmo? Isso realmente protege, por exemplo, do diabetes e do câncer?
A pergunta foi feita por alguns especialistas da Ame, a Association of Endocrinologists, que acaba de publicar um documento de consenso sobre Nutrientes para a abordagem correta no tratamento da deficiência de vitamina D, incluindo o uso de suplementos.
O certo é que a vitamina D é introduzida apenas parcialmente na dieta, enquanto a maior parte é produzida após a exposição ao sol e, muitas vezes, também a partir de preparações reais . Ou seja, o médico pode escolher um preparado de vitamina D e administrá-lo para evitar a deficiência de vitamina D em um paciente.
Mas são todos iguais e eficazes? Em suma, a Associação de Endocrinologistas, por meio de seus especialistas, tentou esclarecer esses tópicos publicando diretrizes ad hoc.
Além de seu papel fundamental no metabolismo ósseo (ajuda o corpo a absorver cálcio , um dos principais constituintes do nosso esqueleto, e a prevenir o aparecimento de doenças ósseas, como osteoporose ou raquitismo), a vitamina D está envolvida também em outros processos, como a modulação do crescimento celular, as funções neuromusculares e imunológicas e a redução da inflamação. Como resultado, a deficiência de vitamina D, além de distúrbios ósseos, também pode estar associada a uma série de outras doenças, como metabólicas, cardiovasculares, doenças autoimunes e câncer.
O que precisa ser esclarecido, dizem os endocrinologistas, são alguns pontos sobre os dados sobre a eficácia da vitamina D:
Quais são os valores a considerar?
Qualquer deficiência de vitamina D é avaliada através de uma dosagem sanguínea, com algumas variações de acordo com os diferentes laboratórios e sobretudo de acordo com os ditames das diferentes sociedades médicas: deficiência 100 ng / mL.
Estes valores exigem, assim, os indivíduos com um valor de menos de 30 ng / dl, pode ser declarado que sofrem de insuficiência de vitamina D . Um limite que, dizem os especialistas, deve ser reavaliado por ser muito alto, principalmente na ausência de evidências científicas fortes.
É por isso que o documento define os valores de vitamina D como reduzidos quando estão claramente abaixo de 20 ng / dl .
“Aparentemente essa diferença parece trivial, mas boa parte dos sujeitos declarou“ A deficiência de vitamina D cai justamente nessa faixa que vai entre 20 e 30 ng / dl. Pelo contrário, indivíduos com osteoporose ou pacientes que já estão tomando medicamentos para o tratamento da osteoporose ou outras categorias de indivíduos com risco significativamente maior de deficiência de vitamina D, é correto, em nossa opinião, que eles tenham valores de vitamina D superiores ao limite de 30 ng / dl e, portanto, deve ser tratada ”, explica Roberto Cesareo, endocrinologista do Hospital SM Goretti, de Latina e primeiro signatário do trabalho.
Como prevenir a deficiência de vitamina D?
A prevenção da hipovitaminose D envolve um estilo de vida correto, exposição adequada ao sol e alimentação balanceada. Lembre-se, no entanto, que com a idade, a eficiência dos mecanismos biossintéticos da pele tende a diminuir e, portanto, é mais difícil para os idosos produzir quantidades adequadas de vitamina D apenas com a luz solar. Portanto, dizem os endocrinologistas, seria útil suplementar a vitamina D em pacientes com osteomalácia ou osteoporose, mas também em idosos e em indivíduos que não podem se expor adequadamente ao sol.
Existe vitamina D e vitamina D
Principalmente no que diz respeito aos suplementos . Nem todas as moléculas de vitamina D são iguais. A forma inativa, a mais comum, é o colecalciferol , geralmente prescrito na forma de gotas ou frascos para serem tomados diariamente ou em uma única semana ou a longo prazo (mensal ou mesmo bimestral) e é subsequentemente ativado no fígado primeiro e depois renal e, como tal, exerce os seus efeitos dirigidos nomeadamente a uma correcta absorção do cálcio no intestino e ao controlo do metabolismo do fosfo-cálcio no osso.
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“Mas há outras moléculas que já estão parcial ou totalmente ativas. Dentre eles, merece atenção o calcifediol, que não precisa ser ativado ao nível do fígado e devido às suas características moleculares menos 'lipossolúvel', ou seja, permanece menos no tecido adiposo do que a molécula citada anteriormente, o colecalciferol. Ambas as moléculas não causam problemas, em particular alteração dos níveis de cálcio no sangue e / ou urina, se prescritas de forma adequada e nas doses corretas. O calcifediol, pela sua cinética de ação e conformação, pode encontrar motivo para maior utilização, pelo que foi dito, em pacientes com doenças hepáticas de alguma importância e também em obesos e deficientes em vitamina D ou nos acometidos. de problemas de má absorção no intestino. Colecalciferol,por outro lado, encontra a sua principal indicação em sujeitos que sofrem de osteoporose e / ou que ao mesmo tempo tomam medicamentos para o tratamento desta patologia ”, continua Cesareo.
“Finalmente - conclui o especialista - os metabólitos completamente ativos que não requerem ativação hepática ou renal encontram um campo de uso muito mais limitado, em particular em indivíduos que sofrem de insuficiência renal ou deficientes em hormônio da paratireóide, um quadro clínico que geralmente é encontrado em pacientes submetidos à cirurgia de tireoide e paratireoide. Seu uso reduzido em pacientes com deficiência de vitamina D é ditado pelo fato de que, em comparação com as duas moléculas descritas acima, elas expõem o paciente a um risco maior de hipercalcemia e aumento dos níveis de cálcio na urina ”.
Então, a vitamina D é um elixir da vida ou não?
Endocrinologistas são cautelosos. Embora muitos dados associem a deficiência de vitamina D a outras doenças além da osteomalácia ou da osteoporose (como diabetes mellitus, alguns tipos de síndromes neurológicas e tumores), não se sabe quais são as doses corretas de vitamina D úteis para reduzir a incidência dessas doenças relacionadas.
“Passar a mensagem de que a vitamina D é o elixir da vida, além de incorreto por carecer de fortes evidências científicas, corre o risco de estar sujeito a prescrições excessivas incongruentes e com o risco de tomar essa molécula sem benefícios reais”.
Em suma, ainda há muito o que aprender e avaliar sobre a amada e polêmica vitamina D. O que fica incontestável é que ainda é uma panacéia e que, entre a alimentação certa e a exposição regular e correta ao sol, devemos tentar nunca perdê-la. Leia nossas dicas sobre como estocar vitamina D aqui.
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Germana Carillo
