Como a sociedade italiana mudou nos últimos cinquenta anos? Como sempre, conta o relatório do Censis , que dá um quadro geral de como os hábitos do belo país mudaram, principalmente no que se refere à saúde .
Doenças infecciosas erradicadas , longevidade da população, maior atenção aos exames de rastreamento e controle preventivo. Resta o problema da sustentabilidade dos gastos públicos e das diferenças territoriais, especialmente entre Norte e Sul. Enquanto isso, com a web, a informação em saúde corre o risco de se tornar mais confusa e há uma descontinuidade perigosa no papel preventivo atribuído à vacinação.
Na reflexão sobre o desenvolvimento da sociedade italiana nos últimos cinquenta anos realizada pelo Censis com as 50 edições do 'Relatório sobre a situação social do país' há também a evolução do tema saúde e prevenção retratada na pesquisa 'Italianos e saúde'.
Aqui estão as etapas principais
Década de 1960. A população aumenta de 47 milhões em 1950 para 54 milhões no final dos anos 1960. A mortalidade infantil é reduzida e há o crescimento do PIB: + 85,5% em termos reais entre 1960 e 1970. E estamos testemunhando uma transição epidemiológica: as mortes por doenças infecciosas são drasticamente reduzidas (de 15, 2% em 1930 para 2,9% em 1960), aumentam as causadas por tumores (de 5,1% para 16%) e as devidas a problemas do aparelho circulatório (de 12,3% para 30%).
A saúde das sociedades mútuas conta com um número de segurados que está crescendo dramaticamente: a porcentagem vai de 33% da população em 1950 para 82% em 1966. A prevenção por meio da vacinação está se tornando cada vez mais importante. São introduzidas as principais vacinas infantis: coqueluche (1961), poliomielite (introduzida em 1964 e tornada obrigatória em 1966), tétano (1968 para recém-nascidos, já disponível desde 1963 para algumas categorias profissionais).
Anos 70. O país segue sendo protagonista de uma fase impetuosa de crescimento demográfico e econômico. A população chega a 56 milhões em 1979 e a expectativa de vida aumenta ao nascer (70,5 anos para os homens e 77,3 para as mulheres em 1979). O PIB e a renda avançam rapidamente (a renda marca + 61% na década).
A saúde das sociedades mútuas tem que lidar com um número cada vez maior de segurados, que em 1976 chegava a 54 milhões, o equivalente a 95% da população. É neste contexto que se insere a instituição do Serviço Nacional de Saúde (1978), criado para garantir a cobertura universal e pública da saúde do cidadão com o objetivo de superar o sistema fragmentado e categórico das sociedades mútuas, e garantir uma gestão regional e territorial planificada.
É introduzida a nova vacina contra o sarampo (1976), enquanto os efeitos positivos das primeiras campanhas de vacinação tornam-se evidentes: a incidência da coqueluche é reduzida de 76,2 casos por 100.000 habitantes em 1961 para 12,7 em 1981.
Os anos 80. O impulso aquisitivo das famílias ainda é forte. A terceirização está em estágio cumprido: os ocupados no setor terciário passam de 38,4% em 1971 para 46,6% em 1981, para 57,6% no início da nova década.
Cresce a atenção para o consumo cultural e de lazer: os ingressos vendidos para apresentações teatrais e musicais aumentam de 14,1 milhões em 1971 para 26,8 milhões em 1988. E há uma mudança de ritmo na relação dos cidadãos com saúde. Um conceito de saúde é delineado associado ao bem-estar geral da pessoa.
O papel da vacinação continua a ser central nas políticas públicas de prevenção: novas vacinações são introduzidas (em 1982 a quarta obrigatória, a contra hepatite B) e a cobertura contra poliomielite chega a 95% em 1986.
Os anos 90. O crescimento populacional diminui (de 56.479.000 em 1980 para 56.924.000 em 1999). A estrutura etária da população muda, com peso mais consistente do componente idoso . Em 1993, a proporção de menores (18,3%) era equivalente a 65 e mais anos (18,2%). Registra-se o primeiro aumento significativo de cidadãos estrangeiros.
No censo de 1981 havia 210.937, em 1991 356.159, em 2001 seriam 1.334.889. Boom nos gastos das famílias privadas com saúde: + 146% em termos reais entre 1990 e 2000. Os italianos estão pagando cada vez mais do próprio bolso, reivindicando o direito de escolha.
Os inquéritos do Censis evidenciam que, enquanto em 1987 50,2% da população acreditava que os hábitos e estilos de vida desempenham um papel decisivo na promoção da saúde, em 1998 essa quota subia para 62,7%. Grandes avanços na pesquisa farmacêutica, especialmente no campo da oncologia e na redução da mortalidade por AIDS.
Entre as estratégias de prevenção adotadas pela população, destaca-se o uso de exames específicos na ausência de sintomas: em 1994, 37,5% das mulheres com 40 anos ou mais faziam mamografia, 52,2% das mulheres com 25 anos anos e além do exame de Papanicolaou.
Década de 2000. O crescimento do PIB é fortemente reduzido (+ 3,1% em termos reais entre 2000 e 2010). Pela primeira vez, o rendimento líquido das famílias registou uma evolução negativa: -0,7% na década.
A dimensão individual passa a ser central na relação dos italianos com a saúde. E se em 1998 apenas 12,8% da população estava convencida de que as condições ambientais também desempenham um papel decisivo na boa saúde, em 2008 o percentual subiu para 22,2%.
Na fase de aceleração do federalismo da saúde , em 2002, 56,3% dos italianos eram a favor de atribuir às Regiões a responsabilidade total pela saúde. A cobertura vacinal obrigatória para recém-nascidos ultrapassa 96%.
Os anos de 2009-2021. A população com 65 anos ou mais continua a aumentar e chega a 22% em 2021. Na relação com a informação em saúde, o acesso fácil e imediato à web contribui para aumentar a incerteza.
Em 2021, 54,5% da população acredita que muita informação sobre saúde cria confusão. A percepção dos italianos é que em sua própria região a qualidade da assistência à saúde está diminuindo: 49,2% consideram os serviços de saúde inadequados (no Sul chega a 72,2%).
A atenção feminina está aumentando para exames de rastreamento e preventivos: em 2013, 67,4% das mulheres com 40 anos ou mais fizeram mamografia e 73,4% das mulheres com 25 anos ou mais fizeram o teste de Papanicolaou . No entanto, as diferenças territoriais continuam acentuadas : no Sul caem para 52,1% e 58,4%, respectivamente. São descobertos novos medicamentos que revolucionam os tratamentos, como no caso da hepatite C.
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Outros estão a caminho, como os anticorpos monoclonais para combater o câncer e doenças neurodegenerativas. A Itália ocupa o primeiro lugar no que diz respeito aos medicamentos para terapias avançadas: 3 dos 6 aprovados na Europa foram desenvolvidos no nosso país.
Mas uma grande descontinuidade diz respeito à prevenção. Em 2021, o limite mínimo de cobertura de 95%, capaz de garantir "imunidade de rebanho", não foi atingido para a maioria das vacinações pediátricas.
Dominella Trunfio
